Você saberia organizar os primeiros 10 minutos deste paciente em choque?
Tome três decisões, acompanhe o raciocínio comentado e salve um algoritmo de bolso para revisar antes do próximo plantão.
Reconheça a gravidade sem esperar o quadro “ficar óbvio”.
Mulher de 67 anos, hipertensa e diabética, chega com febre, tosse e piora da dispneia há dois dias. Está confusa, com fala entrecortada e má perfusão.
A equipe iniciou avaliação ABC, monitorização, oxigênio conforme necessidade e acesso venoso. A suspeita de infecção é alta, mas o mecanismo do choque e a resposta a fluidos ainda precisam ser avaliados sem atrasar o tratamento.
Qual é a melhor postura nos próximos minutos?
Preencha seus dados para continuar o caso, acessar o raciocínio comentado e receber uma recomendação de trilha.
Continue a partir da sua decisão.
Leva menos de um minuto. Os dados também ajudam a EmergPapers a recomendar a trilha mais adequada ao seu momento profissional.
Use seus conhecimentos de POCUS para responder a pergunta.
O exame focado mostra função ventricular esquerda globalmente preservada/hiperdinâmica, sem derrame pericárdico significativo, sem dilatação importante do ventrículo direito e sem padrão difuso de congestão pulmonar. Há consolidação focal em base direita. A elevação passiva das pernas produz aumento relevante do volume sistólico estimado.
Qual decisão melhor usa essas informações?
Reavalie antes de repetir a mesma intervenção.
Após uma etapa inicial de cristalóide, a paciente mantém pressão média abaixo de 65 mmHg e sinais de hipoperfusão. A nova avaliação não sugere benefício claro de mais volume e não mostra congestão pulmonar nova.
Qual é o próximo princípio de manejo?
Confira as três decisões do caso.
Reconheça o choque, trate ameaças imediatas e integre investigação, reavaliação dinâmica e POCUS.
Use a resposta hemodinâmica para orientar novos volumes e reduzir o risco de excesso.
Na hipotensão persistente, inicie o vasopressor de primeira linha e individualize o alvo.
Em qual parte você sentiu mais insegurança?
Ao escolher, enviaremos o ADAPT para o e-mail informado e mostraremos o treinamento mais aderente à sua dificuldade.
Dr. Rafael Alcântara
Médico clínico e cardiologista, professor e coordenador de simulação realística. O método EmergPapers conecta caso clínico, raciocínio, demonstração, prática e feedback.
