O Ácido Acetilsalicílico (AAS) é uma das drogas mais utilizadas na emergência, tanto pelo seu efeito anti-inflamatório e analgésico quanto pelo impacto direto na redução da mortalidade cardiovascular. Neste guia, você vai encontrar um resumo prático e atualizado sobre a droga, focado no médico que atua em pronto-socorro.
Classe
- Anti-inflamatório não esteroidal (AINE).
Mecanismo de Ação
- Inibição irreversível das enzimas COX-1 e COX-2 → redução de prostaglandinas (efeitos antipirético, analgésico e anti-inflamatório).
- Inibição da agregação plaquetária → bloqueio da formação de tromboxano A2, fundamental para profilaxia de eventos trombóticos.
Apresentações Comuns
- Comprimido simples: 100 mg (AAS Infantil®), 500 mg (Aspirina®).
- Comprimido revestido: 81 mg (Ecasil-81®), 100 mg (AAS Protect®), 300 mg (Aspirina Prevent®), 500 mg (Aspirina Microativa®).
Principais Indicações na Emergência
- Síndrome Coronariana Aguda (IAM com ou sem supra de ST) – redução imediata da mortalidade.
- Prevenção secundária em pacientes com história prévia de infarto ou AVC isquêmico.
- Profilaxia de tromboembolismo após cirurgia vascular ou imobilização prolongada.
- Doença coronariana crônica e angina pectoris.
Além disso, o AAS mantém suas indicações clássicas como analgésico, antipirético e anti-inflamatório em doses mais altas.
Posologia Recomendada
- Infarto Agudo do Miocárdio (IAM):
- Dose inicial: 100-300 mg VO, mastigado, assim que houver suspeita.
- Manutenção: 100-300 mg/dia.
- Prevenção secundária (IAM, AVC, AIT, angina, pós-cirurgia vascular):
- 100-300 mg/dia VO.
- Profilaxia de trombose venosa profunda / embolia pulmonar:
- 100-200 mg/dia VO OU 300 mg em dias alternados.
🔴 Dose máxima analgésica: até 4 g/dia (dividida).
Monitorização
- Risco de sangramento (gastrointestinal e sistêmico).
- Sintomas gastrointestinais (dor abdominal, dispepsia, hematêmese, melena).
- Sinais de broncoespasmo em pacientes asmáticos.
- Função renal e hepática em uso prolongado.
Contraindicações e Cuidados Especiais
- Gravidez:
- Categoria C no 1º e 2º trimestres → risco potencial.
- Contraindicado no 3º trimestre → risco de fechamento prematuro do ducto arterial fetal.
- Lactação: não recomendado.
- Pediatria: contraindicado em crianças pequenas pelo risco de síndrome de Reye (exceto situações específicas com orientação médica).
- Perioperatório: avaliar suspensão conforme risco de sangramento e tipo de cirurgia.
Resumo Rápido para Emergência
- 👉 Primeira escolha no IAM suspeito ou confirmado.
- 👉 Administrar mastigado na chegada do paciente.
- 👉 Manutenção com dose baixa diária.
- 👉 Atenção a sangramento, broncoespasmo e contraindicações.
