A atropina é um anticolinérgico amplamente utilizado na emergência, especialmente em situações de bradicardia sintomática e como antídoto em intoxicações colinérgicas. Seu efeito rápido sobre receptores muscarínicos a torna fundamental no arsenal do pronto-socorro.
Classe
- Anticolinérgico.
Mecanismo de Ação
- Bloqueia competitivamente a ação muscarínica da acetilcolina nos receptores colinérgicos pós-ganglionares.
- Efeito sobre músculos lisos, coração e glândulas exócrinas.
- Resulta em aumento da frequência cardíaca, redução de secreções e reversão de efeitos colinérgicos tóxicos.
Apresentação
- Solução injetável:
- 0,25 mg/mL – ampola 1 mL.
- 0,5 mg/mL – ampola 1 mL (Atropion®, Santropina®).
Indicações na Emergência
- Bradicardia sintomática (primeira linha de tratamento).
- Antídoto em intoxicações por:
- Organofosforados.
- Carbamatos.
- Cogumelos muscarínicos.
- Uso pré-anestésico: antisialogogo, agente antivagal.
- Bloqueio temporário de efeitos muscarínicos graves.
Posologia Recomendada
Adultos
- Bradicardia sintomática:
- 0,5 mg EV/IM, repetir a cada 3–5 min se necessário.
- Dose máxima: 3 mg.
- Antisialogogo (pré-anestesia):
- 0,5–1 mg EV/IM/SC, 30–60 min antes da cirurgia.
- Repetir a cada 4–6 h, se necessário.
- Intoxicação por organofosforados / carbamatos / cogumelos:
- 1–6 mg EV/IM/endotraqueal, repetir a cada 3–5 min conforme necessidade.
- Doses podem ser dobradas até resposta clínica.
- Manutenção: infusão contínua (10–20% da dose de ataque por hora).
Pediatria
- Bradicardia sintomática:
- 0,02 mg/kg EV/intraóssea.
- Dose máxima única: 0,5 mg (<12 anos) / 1 mg (≥12 anos).
- Pode repetir a cada 5 min, se necessário.
- Antisialogogo (pré-anestesia):
- 0,02 mg/kg EV/IM/SC, 30–60 min antes da cirurgia.
- Máximo: 0,5 mg (<12 anos) / 1 mg (≥12 anos).
- Intoxicação colinérgica:
- 0,02–0,06 mg/kg EV/IM/intraóssea/endotraqueal.
- Repetir a cada 5 min, dobrando a dose até resposta.
- Manutenção: infusão contínua (10–20% da dose de ataque por hora).
Monitorização
- Frequência cardíaca.
- Pressão arterial.
- Pulso periférico.
- Estado mental.
- Pressão intraocular (em uso prolongado).
Considerações Especiais
- Idosos: risco de confusão, agitação, sonolência e precipitação de glaucoma oculto.
- Gravidez: Categoria C (uso com cautela, risco não estabelecido).
- Lactação: não recomendado; descartar leite por 24h após uso.
- Perioperatório: pode ser utilizada normalmente em emergências intraoperatórias.
- Sonda enteral: não aplicável.
Resumo Prático
- 👉 Primeira linha na bradicardia sintomática.
- 👉 Antídoto essencial em intoxicações colinérgicas graves.
- 👉 Doses podem ser repetidas até resposta clínica.
- 👉 Usar com cautela em idosos, gravidez e lactação.
