A amiodarona é um antiarrítmico de amplo espectro, fundamental na condução de pacientes com arritmias ventriculares e supraventriculares graves. Seu uso é comum tanto em pronto-socorro quanto em UTI, especialmente em situações refratárias a outras terapias.
Classe
- Antiarrítmico de classe III (com propriedades de outras classes).
Mecanismo de Ação
- Bloqueia múltiplos canais iônicos: sódio, potássio e cálcio.
- Prolonga o potencial de ação e o período refratário no tecido miocárdico.
- Reduz condução atrioventricular e função do nó sinusal.
- Possui também efeito alfa e betabloqueador.
Apresentações
- Comprimidos simples: 100 mg, 200 mg.
- Comprimidos revestidos: 100 mg, 200 mg.
- Suspensão oral: 200 mg/mL (frasco 30 mL).
- Solução injetável: 50 mg/mL (ampola 3 mL).
Indicações na Emergência
- Arritmias graves e refratárias a outras drogas.
- Taquicardia supraventricular sintomática.
- Taquicardia ventricular sustentada.
- Fibrilação atrial.
- Fibrilação ventricular (especialmente refratária à desfibrilação elétrica).
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White associada a taquiarritmia.
Posologia Recomendada
Via Oral (Adultos)
- Dose de ataque: 600–1.000 mg/dia VO por 8–10 dias.
- Manutenção: 100–400 mg/dia VO (pode ser em dias alternados).
- Administrar durante ou após refeições.
Via Endovenosa
- Ataque: 5 mg/kg em 250 mL de SG 5% EV, 2–3x/dia.
- Manutenção: 600–800 mg/dia EV contínuo (até 1.200 mg/dia).
- Fibrilação ventricular refratária:
- Bólus 300 mg (ou 5 mg/kg) EV.
- Pode repetir com 150 mg (2,5 mg/kg) se necessário após 15 min.
- Diluição: SG 5% (20 mL para bólus / 250 mL para infusão).
Pediatria
- Ataque VO: 10 mg/kg/dia por 10 dias.
- Manutenção VO: 2–4 mg/kg/dia.
- Ataque EV: 5 mg/kg diluídos em SG 5%.
Monitorização Essencial
- ECG (intervalo QT, risco de bradicardia e bloqueios).
- Potássio sérico antes de iniciar.
- Pressão arterial e FC durante uso.
- Função pulmonar (risco de toxicidade crônica → fibrose).
- Função hepática (TGO, TGP).
- Função tireoidiana (TSH basal e seriado).
- Exames oftalmológicos periódicos.
- Checagem de dispositivos (marca-passo / CDI).
Contraindicações e Cuidados
- Gravidez: Categoria D (alto risco fetal).
- Lactação: Contraindicada.
- Idosos: maior risco de bradicardia e efeitos adversos (consta nos critérios de Beers 2023 como medicamento potencialmente inapropriado).
- Perioperatório: avaliar risco-benefício, especialmente em procedimentos eletrofisiológicos.
- Sonda enteral:
- Comprimido simples: pode triturar.
- Comprimido revestido: não recomendado.
- Suspensão oral: permitida.
Resumo Prático
- 👉 Primeira escolha para FV/TV refratária ao choque elétrico.
- 👉 Útil em FA com instabilidade hemodinâmica quando outros agentes não resolvem.
- 👉 Exige monitorização rigorosa devido ao perfil de toxicidade.
- 👉 Evitar em gravidez, lactação e idosos frágeis.
