A adrenalina (epinefrina) é uma das drogas mais importantes e utilizadas na emergência, especialmente em situações críticas como parada cardiorrespiratória, choque anafilático e broncoespasmo grave. Seu rápido início de ação e múltiplos efeitos a tornam essencial no arsenal do médico de pronto-socorro.
Classe
- Amina vasoativa.
Mecanismo de Ação
- Estímulo dos receptores alfa-adrenérgicos → vasoconstrição periférica, controle de sangramentos, aumento da pressão arterial.
- Estímulo dos receptores beta-1 adrenérgicos → aumento da contratilidade, frequência e condução cardíaca (↑ débito cardíaco, ↑ consumo de O₂).
- Estímulo dos receptores beta-2 adrenérgicos → broncodilatação e relaxamento do músculo liso.
Apresentação
- Solução injetável: 1 mg/mL – ampola com 1 mL.
Indicações na Emergência
- Parada cardiorrespiratória (todas as causas).
- Choque anafilático (adultos e pediatria).
- Crise asmática e broncoespasmo grave.
- Anafilaxia em crianças.
- Adjuvante de anestésicos locais (prolonga efeito analgésico).
- Controle de pequenas hemorragias cutâneas.
- Situações específicas: glaucoma simples, relaxamento uterino (uso hospitalar específico).
Posologia Recomendada
Adultos
- Choque anafilático:
- IM: 0,5 mg (0,5 mL de solução 1:1000), repetir a cada 5 min se necessário.
- EV: 0,5 mg (1:10.000) em infusão lenta (≤1 mL/min).
- Crise asmática:
- 0,3–0,5 mg (solução 1:1000) IM ou SC a cada 4–6 h.
- Parada cardiorrespiratória:
- 1 mg (10 mL da solução 1:10.000) em bólus EV, repetir a cada 3–5 min durante a RCP.
- Pode ser usada por via endotraqueal (dose 2–2,5 mg diluída).
- Adjuvante a anestésicos locais:
- 5 mcg/mL (1:200.000).
Pediatria
- Choque anafilático:
- <6 meses: 50 mcg IM.
- 6 meses–6 anos: 120 mcg IM.
- 6–12 anos: 250 mcg IM.
- 30 kg: 300 mcg IM.
- Parada cardiorrespiratória:
- 10 mcg/kg (solução 1:10.000) EV a cada 2–3 min.
Monitorização
- Pressão arterial.
- Frequência cardíaca (risco de taquiarritmias).
- Local de infusão (risco de necrose e extravasamento).
Considerações Especiais
- Idosos: maior sensibilidade → usar com cautela.
- Gravidez: Categoria B (uso com cautela; contraindicado se possível evitar no 3º trimestre).
- Lactação: risco muito baixo, uso liberado.
- Perioperatório: pode ser usada em emergências intraoperatórias.
- Sonda enteral: não aplicável.
Resumo Prático
- 👉 Primeira escolha em parada cardiorrespiratória e anafilaxia.
- 👉 Via intramuscular (1:1000) preferida no choque anafilático.
- 👉 Via endovenosa (1:10.000) preferida na parada cardíaca.
- 👉 Repetir doses conforme necessidade, monitorando efeitos adversos.
